國(guó)家衛(wèi)生健康委在深圳召開(kāi)發(fā)布會(huì) 介紹廣東學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)做法
12月10日15時(shí),，國(guó)家衛(wèi)生健康委在深圳召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，省市區(qū)以及醫(yī)院代表介紹了廣東學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)做法。
“廣東因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),，以改革助推健康廣東建設(shè),。”會(huì)上，廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記,、主任劉利群說(shuō),，2022年以來(lái)全省財(cái)政衛(wèi)生健康支出每年2000億元左右，占一般公共預(yù)算支出比例10%左右,，不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)供給能力和改善群眾就醫(yī)條件,。
市域內(nèi)住院率保持在約95%
12年前，福建三明這座老工業(yè)城市,，以“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì),、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”為目標(biāo),，悄然啟動(dòng)了醫(yī)改,。如今，三明醫(yī)改突破利益藩籬,，形成了醫(yī)藥,、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革成效,，經(jīng)驗(yàn)做法逐漸從地方走向全國(guó),。
“廣東努力在‘學(xué)三明、抓落實(shí)’上走在前列,?！眲⒗毫信e了一組數(shù)據(jù)：2022年以來(lái)全省調(diào)整價(jià)格項(xiàng)目3461項(xiàng)，主要為護(hù)理,、手術(shù),、中醫(yī)類等項(xiàng)目；修訂或新增600項(xiàng),，持續(xù)優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu),。目前，全省醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到35%,，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用比重保持在26%以下,。
廣東醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)的問(wèn)題比較突出。如何破解這一瓶頸問(wèn)題,？
“我們落實(shí)省委‘百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程’,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局?！眲⒗赫f(shuō),，通過(guò)組織5家國(guó)家和省級(jí)醫(yī)院，“一對(duì)一”幫扶粵東粵西粵北地區(qū)的市級(jí)醫(yī)院,；組織73家三甲醫(yī)院,，“組團(tuán)式”幫扶全省113家縣級(jí)醫(yī)院,，做強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院功能；采取巡回醫(yī)療隊(duì)等一攬子方法,，每年派出超過(guò)1.2萬(wàn)人次的臨床專家下基層,，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”。
在縣級(jí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，改造建設(shè)好189家縣醫(yī)院,，發(fā)揮縣域“龍頭”作用，建成胸痛,、卒中,、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦,、危重兒童和新生兒救治等五大“急診急救中心”,，規(guī)范建設(shè)腫瘤防治、微創(chuàng)介入,、重癥監(jiān)護(hù)等五大“臨床服務(wù)中心”,，讓急危重癥患者能夠就近救治。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)提升47家“人口大鎮(zhèn)”中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力,，改造建設(shè)1275家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。在村里建好2.5萬(wàn)家村衛(wèi)生站,，讓村醫(yī)收入有保障、村民醫(yī)保能報(bào)銷,，讓縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系“立得住”,。
“全省縣域內(nèi)、市域內(nèi)住院率分別保持在85%,、95%左右,，基本實(shí)現(xiàn)了‘大病不出省、一般病在市縣解決,，日常疾病在基層解決’,。”劉利群說(shuō),。
穗300家醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)接入互認(rèn)平臺(tái)
廣州是改革開(kāi)放前沿地和國(guó)家中心城市,，也是首批中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目所在城市。
“近三年,，全市財(cái)政衛(wèi)生健康支出合計(jì)超1000億元,，支持高水平醫(yī)院建設(shè)、鼓勵(lì)診療技術(shù)創(chuàng)新,、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),?！睆V州市政府副秘書長(zhǎng)孟昊說(shuō)，廣州大力推進(jìn)薪酬制度改革,，注重固定薪酬占比,、醫(yī)院內(nèi)部、不同級(jí)別醫(yī)院“三個(gè)結(jié)構(gòu)”平衡,，市,、區(qū)屬公立醫(yī)院人員平均薪酬差距在5%以內(nèi)，并不斷提高薪酬固定收入部分的占比,。
廣州從群眾最關(guān)心的“看好病”和“就近看病”的目標(biāo)著手,，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，積極推進(jìn)打造“15分鐘健康服務(wù)圈”,，市域內(nèi)住院率穩(wěn)定在99%以上,。全市組建18個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)，覆蓋所有11個(gè)區(qū),，包括增城,、從化等遠(yuǎn)離市中心的城區(qū)，通過(guò)緊密協(xié)作機(jī)制,，讓市,、區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至194家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
不久前,，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，明確到2025年底各緊密型醫(yī)聯(lián)體(含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)200項(xiàng),。
“廣州自2017年啟動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,，最早在市屬醫(yī)院、部分區(qū)先行試點(diǎn)互認(rèn)工作,，逐步覆蓋全市各區(qū),。”孟昊說(shuō),，目前有300家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入互認(rèn)平臺(tái),，包括109家三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院、166個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及25家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
深圳公立醫(yī)院均無(wú)負(fù)債運(yùn)營(yíng)
作為中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū),，深圳在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)方面采取了哪些舉措？
深圳市委常委,、市人民政府黨組成員陳清介紹,，“十四五”以來(lái)，深圳累計(jì)投入衛(wèi)生健康財(cái)政經(jīng)費(fèi)1805.7億元,，年均增長(zhǎng)11.0%,。2023年公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占比達(dá)到27.4%,，全市公立醫(yī)院均無(wú)負(fù)債運(yùn)營(yíng)。
按照“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的路徑，深圳率先取消藥品加成,，落實(shí)48批次藥耗集中帶量采購(gòu),，承接3批次省際聯(lián)盟集采，開(kāi)展7批次耗材價(jià)格談判,，節(jié)約采購(gòu)金額140.4億元,。為推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，深圳調(diào)整了近5000項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，提高的部分主要由醫(yī)?；鸪袚?dān)，2023年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到34.4%,。
深圳不斷強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴(kuò)容下沉,，“十四五”以來(lái)，新增社康機(jī)構(gòu)195家,，達(dá)到970家,，實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)至少有一家基層醫(yī)療集團(tuán)、每個(gè)社區(qū)有一家社康機(jī)構(gòu),。深圳有1100余萬(wàn)參保人綁定在基層醫(yī)療集團(tuán)首診,，醫(yī)保按照每家集團(tuán)綁定的參保人數(shù)量核定門診統(tǒng)籌費(fèi)用，實(shí)行“總額管理,、結(jié)余留用”,，引導(dǎo)健康管理,。對(duì)于高血壓,、糖尿病等慢性病患者，若簽約家庭醫(yī)生,，可以享受報(bào)銷90%的醫(yī)保用藥優(yōu)惠,。
優(yōu)質(zhì)資源布局全省并延至灣區(qū)
“讓醫(yī)院人員實(shí)現(xiàn)安心、放心執(zhí)業(yè),；對(duì)收受紅包,、回扣等行為‘零容忍’，堅(jiān)持循證醫(yī)療,，做到合理診療,。”香港大學(xué)深圳醫(yī)院黨委書記徐小平說(shuō),。
作為內(nèi)地首家香港醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用異地結(jié)算單位,，香港大學(xué)深圳醫(yī)院實(shí)施香港“長(zhǎng)者醫(yī)療券”計(jì)劃和“病人先導(dǎo)計(jì)劃”,，已累計(jì)服務(wù)港籍患者16.7萬(wàn)人次。率先探索救護(hù)車跨境通行,、人員簽證與跨境執(zhí)業(yè)等規(guī)則貫通,。
接下來(lái)，廣東如何持續(xù)提升診療服務(wù)質(zhì)量和能力,？“依托一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心,、國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，將優(yōu)質(zhì)資源布局到全省,，并延伸到整個(gè)灣區(qū)和華南地區(qū),。”劉利群透露,，將持續(xù)通過(guò)資源傾斜,、設(shè)備迭代、政策集成,、團(tuán)隊(duì)引進(jìn)等方式,，打造一批技術(shù)過(guò)硬、群眾認(rèn)可的重點(diǎn)?？?。
同時(shí)依托“廣東特支計(jì)劃”，培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和青年拔尖人才,，分別一次性給予80萬(wàn)和50萬(wàn)的生活補(bǔ)助,。落實(shí)“兩個(gè)允許”，全省公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例提高到45.4%,。鼓勵(lì)人才下沉,，對(duì)支邊和基層專業(yè)人才實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”,，設(shè)立衛(wèi)生管理研究,、醫(yī)學(xué)研究等專業(yè)職稱，全省中高職稱醫(yī)護(hù)人員比例達(dá)到44.4%,，全方位提升診療服務(wù)能力,。