廣東公立醫(yī)院綜合改革15日全面推開
我省全面推開公立醫(yī)院綜合改革時間表確定。筆者從廣東省衛(wèi)計委獲悉,，7月15日,，公立醫(yī)院綜合改革將全面推開。本輪啟動改革的地區(qū),，包括廣州,、佛山和粵東西北地區(qū)共14個地市，改革范圍包括各級各類公立醫(yī)院,，中央,、軍隊(duì)、武警,、省屬和國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院同步參加屬地改革,。
其中，韶關(guān)市已于今年4月1日啟動,；汕頭,、佛山、湛江3市已于7月1日啟動,；梅州,、汕尾、潮州,、揭陽4市已于7月8日啟動,；廣州、河源,、陽江,、茂名、清遠(yuǎn),、云浮6市將于7月15日啟動。
全省770家公立醫(yī)院
全部參加改革
此前，我省縣級公立醫(yī)院改革已實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。截至2014年年底,，58個縣159家縣級公立醫(yī)院全部參加，比國家要求提前一年實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院改革全覆蓋,。
從2012年起至去年12月底,，我省有深圳、珠海,、惠州,、東莞、中山,、江門,、肇慶7個國家聯(lián)系試點(diǎn)城市先后開展了城市公立醫(yī)院綜合改革，共153家城市公立醫(yī)院參加,。
這意味著,，到7月15日，全省770家公立醫(yī)院全部參加改革,，實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)院改革全覆蓋,。
省醫(yī)改辦透露，省有關(guān)部門近期積極組織和指導(dǎo)各地做好政策制訂,、全員培訓(xùn),、應(yīng)急演練、風(fēng)險評估和督促檢查,。自2017年7月1日起,，在全省范圍開展公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測工作，及時了解改革措施落實(shí)情況,。
目前,，即將啟動公立醫(yī)院綜合改革的地市基本準(zhǔn)備就緒，深化醫(yī)改總體方案和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、財政補(bǔ)償,、醫(yī)保報銷等配套政策已陸續(xù)出臺。
取消藥品加成
明確政府投入責(zé)任
省醫(yī)改辦介紹,，我省公立醫(yī)院綜合改革的總體要求是堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為突破口,，以取消公立醫(yī)院藥品加成為切入點(diǎn)，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的要求,，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，改革公立醫(yī)院管理體制,、完善考核服務(wù)評價體系,、嚴(yán)格經(jīng)濟(jì)運(yùn)行制度等，逐步建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，推動建立起“維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,。
我省公立醫(yī)院綜合改革強(qiáng)調(diào)改革政策聯(lián)動,。改革要求各地區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步改革，推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動。明確各地公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入,，原則上通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、加大政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式予以補(bǔ)償，其中調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償80%,，財政專項(xiàng)補(bǔ)償10%,，醫(yī)院自我消化10%。
各地按照“屬地改革,、屬地負(fù)責(zé)”的原則,，推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院同步改革。在取消藥品加成的同時,，騰出空間對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整,，同步實(shí)施財政補(bǔ)助、醫(yī)保報銷等配套改革政策,，實(shí)現(xiàn)協(xié)同推進(jìn),。
此前有醫(yī)院擔(dān)心藥品加成取消后政府補(bǔ)償不到位。省醫(yī)改辦表示,，此次改革明確政府投入責(zé)任,。省政府強(qiáng)調(diào)要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，各級財政要將公立醫(yī)院改革財政補(bǔ)償部分全面落實(shí)到位,。
門診診查費(fèi)納入醫(yī)保
更重視技術(shù)勞務(wù)價值
省醫(yī)改辦介紹,，本次改革的重點(diǎn)是通過醫(yī)療價格和收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整，推進(jìn)利益機(jī)制轉(zhuǎn)變,，構(gòu)建公益性導(dǎo)向更加明確的運(yùn)行新機(jī)制,，技術(shù)勞務(wù)價值將得到更好體現(xiàn),。
本輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，強(qiáng)調(diào)將取消藥品加成的空間,，主要平移到體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目上去,。掛號費(fèi)項(xiàng)目并入門診診查費(fèi)項(xiàng)目,，降低藥品,、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價格，重點(diǎn)提高診療,、手術(shù),、康復(fù)、護(hù)理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目價格,。
醫(yī)院的實(shí)際情況千差萬別。省醫(yī)改辦指出,，我省的公立醫(yī)院綜合改革強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌兼顧,、精準(zhǔn)施策。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整原則上實(shí)行“同城同價”,，對于極個別實(shí)際補(bǔ)償比例與政策要求差距較大的醫(yī)院實(shí)行“一院一策”,。
在財政補(bǔ)償方面，提出“定額+差異化”補(bǔ)償方法,，在總量控制內(nèi)按占比分配和補(bǔ)償,。調(diào)價與財政補(bǔ)償措施協(xié)同，較好地避免出現(xiàn)不同類型醫(yī)院之間補(bǔ)償水平懸殊,。
省醫(yī)改辦介紹,，改革強(qiáng)調(diào)總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。醫(yī)保報銷政策與價格政策同步實(shí)施,，各地將調(diào)整后的門診診查費(fèi)納入醫(yī)保報銷范圍,，實(shí)行醫(yī)保定額付費(fèi)或按人頭付費(fèi)。
省醫(yī)改辦強(qiáng)調(diào),，本輪改革屬總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整，調(diào)整前后費(fèi)用水平基本保持平衡,，總體上不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。“就個體而言,，每位患者在醫(yī)療方案,、服務(wù)需求等方面存在個性化差異，每次就醫(yī)花費(fèi)會有不同,。但從總體上講,，醫(yī)藥費(fèi)用水平會趨于穩(wěn)定和合理,。”
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