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深圳醫(yī)改又有新動作,。12月17日,，筆者從深圳市衛(wèi)計委獲悉，從12月20日起,，深圳將全面取消所有公立醫(yī)院的耗材加成,，一年總共減少耗材收入2.47億元。同時,，還將調(diào)整974項醫(yī)療服務的價格,。調(diào)整后，一年讓患者看病支出減少7200萬元,。自2017年1月啟動醫(yī)療服務價格改革以來,，深圳已通過“三步走”戰(zhàn)略，為患者“減負”8.26億元,。

早在今年6月,，《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》就提出，2018年底前全省全面取消醫(yī)用耗材加成,，由此減少的合理收入,，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償。近日,，深圳市發(fā)改委,、市衛(wèi)計委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展我市公立醫(yī)院第三階段醫(yī)療服務價格調(diào)整工作的通知》，啟動第三階段醫(yī)療服務價格調(diào)整,。

此輪醫(yī)療服務價格調(diào)整主要體現(xiàn)在“一取消,、一降價和兩提價”?！耙蝗∠睘槿嫒∠⑨t(yī)院的耗材加成,。以往深圳各公立醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定，對耗材加收8%—10%的費用,，單件最高加收800元,。而現(xiàn)在，醫(yī)院采購什么價就收患者什么價,，沒有中間差價,?！耙唤祪r”為降低化學發(fā)光法、干化學法等322項檢驗項目的收費標準,，平均降幅達到15.29%,。同時，還取消了7項超聲檢查圖像記錄附加收費和4項圖文報告收費項目,。據(jù)測算,，經(jīng)過全面取消耗材加成、降低機器檢驗項目價格,、取消11項圖文報告收費后,，將共減少全市公立醫(yī)院收入6.2億元。其中,，公立醫(yī)院的耗材收入將減少2.47億元,。

“兩提價”為提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值項目和原本價格嚴重偏低項目的價格。深圳市衛(wèi)計委財務處副處長張木秀表示,，長期以來,，我國公立醫(yī)院的價格體系都存在結(jié)構(gòu)不合理的問題，也就是藥價虛高,，大型檢查,、檢驗價格偏高，而體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格偏低,，造成醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)“腦體倒掛”,，醫(yī)護人員知識價值被嚴重低估。

這次深圳調(diào)價中,，像闌尾炎手術(shù),、膽囊炎手術(shù)等具有普遍性的、影響面較大的醫(yī)療服務價格基本不漲,，主要提高了體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的治療類、護理類,、手術(shù)類,、檢查類、床位類,、計生類和部分以手工為主的檢驗類醫(yī)療服務項目價格,。比如先天性心臟病體肺動脈分流術(shù)費用從4000元上漲到5200元，價格上調(diào)了30%,，體現(xiàn)了手術(shù)的技術(shù)含量,。此外，還有一些醫(yī)療服務項目原本價格嚴重偏低,，多年沒漲價,，此次也相應作了調(diào)整,。比如宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，從2003年標準的36元調(diào)整到200元,。

自從2017年1月1日啟動醫(yī)療服務價格改革以來,，深圳通過“三步走”調(diào)整醫(yī)療服務價格，使公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更合理,。根據(jù)深圳市衛(wèi)計委的測算,，三個階段調(diào)價下來，“減量”大于“增量”,，患者就醫(yī)支出將減少約8.26億元,。同時，深圳公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生明顯變化,，耗材占比由原來的11.88%下降至10.91%,，而體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的收入占比由原來的21.29%上升至22.46%，這意味著醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值在醫(yī)院收入占比中的分量逐漸加重,。