惠州積極推動(dòng)醫(yī)保信息平臺(tái)上線 醫(yī)保服務(wù)明年有望全面實(shí)現(xiàn)“掌上辦”
日前,，惠州市醫(yī)療保障局（下稱(chēng)“惠州市醫(yī)保局”）舉行惠州市醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線工作推進(jìn)會(huì),。惠州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)賴(lài)蓉提出,，作為省醫(yī)保局確定的第二批醫(yī)保信息平臺(tái)試點(diǎn)地市,，惠州將在2021年1月1日前完成上線準(zhǔn)備工作，隨后按省統(tǒng)一部署,，于明年上半年正式啟動(dòng)上線,。
惠州醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，藥店結(jié)算,、包含異地的門(mén)診結(jié)算,、包含異地的住院結(jié)算,、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算對(duì)賬,、醫(yī)保線上支付及醫(yī)保處方外購(gòu)等業(yè)務(wù)將實(shí)現(xiàn)“掌上辦”，為市民提供更方便快捷,、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù),。
年底前須完成上線準(zhǔn)備工作
據(jù)悉，由于目前沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),，過(guò)度用藥,、過(guò)度醫(yī)療,、過(guò)度檢查缺乏對(duì)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，影響醫(yī)?；鸷侠硎褂?。包括惠州在內(nèi)，當(dāng)前各地醫(yī)保信息系統(tǒng)仍然存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,、數(shù)據(jù)不互認(rèn),、系統(tǒng)分割、區(qū)域封閉,、“煙囪林立”等問(wèn)題,。
廣東省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人此前表示，全省醫(yī)保信息平臺(tái)上線后,，將逐漸改變醫(yī)保信息系統(tǒng)現(xiàn)存的弊端,，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范統(tǒng)一和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一,。
廣東省是全國(guó)首批16個(gè)醫(yī)保信息化建設(shè)試點(diǎn)的重點(diǎn)省份之一,。今年9月23日，在中山市舉行的廣東省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)透露,，廣東省醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)歷時(shí)一年多,，完成了信息系統(tǒng)建設(shè)的論證、規(guī)劃,、設(shè)計(jì),，并確定了全省醫(yī)保信息平臺(tái)的部署實(shí)施方案，已滿(mǎn)足上線使用的條件,。與此同時(shí),，廣東省醫(yī)保局把汕尾、韶關(guān),、中山三個(gè)地市作為首批試點(diǎn)地市,，將于12月1日前完成首批上線工作，其余包括惠州在內(nèi)的18個(gè)地市已啟動(dòng)上線準(zhǔn)備工作,，將于2021年1月1日前完成上線準(zhǔn)備工作,，按省統(tǒng)一部署正式啟動(dòng)上線。
上述現(xiàn)場(chǎng)會(huì)后,，全省集中,、統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)正式進(jìn)入實(shí)施階段，各地市分批啟動(dòng)上線工作,。
早在9月29日,，惠州市醫(yī)保局就已組織社保、衛(wèi)健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表與省醫(yī)保信息平臺(tái)上線技術(shù)團(tuán)隊(duì)座談交流,，完善實(shí)施計(jì)劃,。為確保工作順利推進(jìn)，該局成立了工作專(zhuān)班,，由賴(lài)蓉任組長(zhǎng),，市人社局、衛(wèi)健局,、醫(yī)保局,、政數(shù)局、稅務(wù)局,、社保局等成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各成員單位配合做好平臺(tái)上線準(zhǔn)備工作。
“信息化建設(shè)是醫(yī)保政策落地的重要支撐,，是提升醫(yī)?，F(xiàn)代化治理體系和治理能力的重要抓手?！辟?lài)蓉表示,，醫(yī)保各層面的政策實(shí)施都離不開(kāi)信息系統(tǒng)，異地就醫(yī),、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保業(yè)務(wù)的辦理,，同樣離不開(kāi)統(tǒng)一的信息平臺(tái)。
醫(yī)保電子憑證激活量超120萬(wàn)個(gè)
事實(shí)上,，惠州醫(yī)保系統(tǒng)的信息化建設(shè)早已起步,。今年3月1日，惠州市醫(yī)保局印發(fā)《惠州市推進(jìn)“醫(yī)保電子憑證”建設(shè)工作方案》,，確定惠州市第一婦幼保健院作為“醫(yī)保統(tǒng)籌移動(dòng)支付”的試點(diǎn)單位,，開(kāi)始推行醫(yī)保電子憑證的移動(dòng)支付，得到了各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的積極配合,，取得了較好的推廣成效,。
據(jù)惠州市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)，目前全市醫(yī)保電子憑證激活量超120萬(wàn)個(gè),，各渠道集成實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保經(jīng)辦查詢(xún)”功能,，“兩定機(jī)構(gòu)”全面支持“醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付”應(yīng)用場(chǎng)景，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保統(tǒng)籌線下支付”應(yīng)用場(chǎng)景,，為實(shí)現(xiàn)一張醫(yī)保電子憑證在全省辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)打下基礎(chǔ),。
目前，惠州市參保人可通過(guò)“惠州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào),、“粵省事”平臺(tái)、支付寶和15家銀行等渠道實(shí)名激活和使用個(gè)人醫(yī)保電子憑證,，享受線上醫(yī)保查詢(xún),、診間支付、掃碼購(gòu)藥等服務(wù)功能,。
賴(lài)蓉介紹,，該局不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)的便民度和可及度。早在2019年,，惠州就通過(guò)“粵省事”平臺(tái),，接入開(kāi)通醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明細(xì),、異地就醫(yī)服務(wù),、醫(yī)療賬戶(hù)余額等13項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)，上線半年,，“粵省事”線上醫(yī)保事項(xiàng)直接辦理業(yè)務(wù)共3.2萬(wàn)條次,、發(fā)生查詢(xún)業(yè)務(wù)共700多萬(wàn)條次，其中醫(yī)保個(gè)人賬號(hào)余額查詢(xún)業(yè)務(wù)量就達(dá)260余萬(wàn)條次,，群眾足不出戶(hù)即可辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)等相關(guān)事項(xiàng),。
據(jù)惠州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，除了“粵省事”小程序外,，惠州參保人還可選擇微信公眾號(hào),、電話(huà)聯(lián)系等途徑辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。同時(shí),，惠州已打通了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理通道,，參保人可以在定點(diǎn)醫(yī)院辦理生育備案、意外傷害審批,、申請(qǐng)?zhí)囟ㄩT(mén)診（含外購(gòu)談判藥）等業(yè)務(wù),，無(wú)需再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)資料。
疫情期間進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)
對(duì)于惠州市民而言,，醫(yī)療保障信息平臺(tái)的建成,，將大幅提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平，為廣大參保人提供更加廣泛,、便捷的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù),。對(duì)于異地就醫(yī)患者來(lái)說(shuō)，全省乃至全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)的打通尤為關(guān)鍵,。新冠肺炎疫情的發(fā)生,，讓醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的意義更為凸顯。
疫情期間,，惠州探索實(shí)施便民措施優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù),，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，引導(dǎo)參保群眾通過(guò)“不見(jiàn)面”方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)?；葜菔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，惠州積極開(kāi)展“掌上網(wǎng)上辦”服務(wù)，參保人可通過(guò)微信“粵省事”小程序,、微信公眾號(hào)等途徑辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),。此外，該局加快實(shí)現(xiàn)參保人憑醫(yī)保電子憑證即可刷卡購(gòu)藥,，減少群眾購(gòu)藥時(shí)的實(shí)體卡接觸,。
惠州市參保人在異地確認(rèn)疑似和確診為新型冠狀病毒肺炎住院治療的，可通過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話(huà)完成異地就醫(yī)備案,；同時(shí),，異地參保人在惠州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)疑似和確診患新型冠狀病毒肺炎的，辦理異地就醫(yī)備案由醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助完成,。
疫情發(fā)生后,，國(guó)家要求異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)先行墊付，只需做好異地就醫(yī)參?；颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費(fèi)用記賬,，疫情結(jié)束后全國(guó)統(tǒng)一組織清算。對(duì)此,，惠州結(jié)合工作實(shí)際,，明確新冠肺炎參保患者醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)入大病二次補(bǔ)償累計(jì)金額,，確保了患者后續(xù)的就醫(yī)保障,，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，實(shí)施綜合保障,，實(shí)現(xiàn)參保人“零負(fù)擔(dān)”,。
值得注意的是，在新冠肺炎疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段后,，惠州市醫(yī)保局繼續(xù)依托醫(yī)保電子憑證開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù),，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)診療,、互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥,、醫(yī)保移動(dòng)支付的在線辦理，既極大方便了參保人就醫(yī)購(gòu)藥,，又減少了人員聚集,，有效助力新冠肺炎疫情防控,。