日前,,深圳市醫(yī)保局聯(lián)合市發(fā)展改革委印發(fā)了《深圳市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》,。這是深圳醫(yī)保領(lǐng)域第一次編制的專項規(guī)劃,,也是“十四五”時期指導(dǎo)深圳市醫(yī)療保障改革發(fā)展的行動指南。
規(guī)劃明確了“十四五”時期的發(fā)展目標,,到2025年,,深圳將高質(zhì)量完成待遇保障、籌資運行,、醫(yī)保支付,、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù),,全面建成以基本醫(yī)療保險為主體,,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險,、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,,待遇保障公平適度,,基金運行穩(wěn)健持續(xù),管理服務(wù)優(yōu)化便捷,,醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升,,構(gòu)建起以促進健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度。
同時,,規(guī)劃還提出了十六項主要指標與預(yù)期目標,,即基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上;統(tǒng)籌基金結(jié)余支付能力保持在12個月以上,;職工,、居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例保持穩(wěn)定;重點救助對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用救助比例穩(wěn)定在80%,;實行按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到90%以上,;醫(yī)保付費的中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)達到100個以上;公立醫(yī)療機構(gòu)通過集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品(不含中藥飲片)金額的比例達到95%以上,;公立醫(yī)療機構(gòu)通過集中采購平臺采購高值醫(yī)用耗材金額占全部采購高值醫(yī)用耗材金額的比例達到90%以上,;落實國家和省組織藥品集采,深圳市進行合理有效補充,,共完成500個以上藥品集采,;在執(zhí)行國家和省組織集采基礎(chǔ)上,開展深圳市醫(yī)用耗材集采15個以上,;住院費用異地就醫(yī)直接結(jié)算率達到80%以上,;醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)滿意率穩(wěn)定在98%以上;醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項100%線上可辦,;醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項100%窗口可辦,;定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議網(wǎng)簽率達到90%以上,。
據(jù)深圳市醫(yī)保局消息,此次規(guī)劃將群眾關(guān)心的許多問題提上日程,。其中,,在精細管理方面提到的“開展集采”,意味著除了之前的心臟支架外,,種植牙等醫(yī)用耗材和藥品也將通過集采大幅度降低費用,,減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
提高住院費用異地就醫(yī)直接結(jié)算率,,對解決群眾在異地就醫(yī)方面的堵點,、難點問題也具有重要意義。近年來,,深圳異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和備案人數(shù)穩(wěn)步增長,,結(jié)算人次、醫(yī)療費用和基金支付規(guī)模不斷擴大,,規(guī)劃將繼續(xù)推進住院費用異地就醫(yī)直接結(jié)算,,完善醫(yī)保制度。