《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》明確以核酸檢測(cè)Ct值為管理依據(jù) “復(fù)陽(yáng)”者Ct值≥35時(shí) 無(wú)需管理和劃定密接者
6月28日，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（下稱“新版防控方案”）正式公布,，細(xì)化了“復(fù)陽(yáng)”患者的管理標(biāo)準(zhǔn),，即無(wú)論有無(wú)呼吸道癥狀，當(dāng)核酸檢測(cè)Ct值≥35時(shí),，無(wú)需管理和劃定密接者,。
“復(fù)陽(yáng)”，一般指新冠感染者康復(fù)出院后再次出現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性的現(xiàn)象,，由于不同國(guó)家乃至地區(qū)的出院標(biāo)準(zhǔn)并不相同,，對(duì)“復(fù)陽(yáng)”的界定也不統(tǒng)一，目前尚未有機(jī)構(gòu)對(duì)其作出明確定義,。
在與新冠病毒作戰(zhàn)的一段時(shí)間里,，“復(fù)陽(yáng)”之所以引起大家警惕，就在于無(wú)法明確復(fù)陽(yáng)患者是否具有傳染性,，以及傳染性究竟有多強(qiáng),。
這一次，新版防控方案明確了以核酸檢測(cè)Ct值為判斷依據(jù)：既往感染者出院（艙）后,，呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陽(yáng)性,，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測(cè)Ct值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者,；當(dāng)核酸檢測(cè)Ct值＜35,，應(yīng)結(jié)合病程、Ct值動(dòng)態(tài)變化等快速評(píng)估其傳播風(fēng)險(xiǎn)，如有傳播風(fēng)險(xiǎn)按感染者管理,，判定和管控與其共同居住,、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無(wú)需判定密接的密接,。
“已經(jīng)有很多的研究表明,，Ct值＞35的人沒(méi)有傳染性?！睆V州市第八人民醫(yī)院感染科首席專家蔡衛(wèi)平接受采訪時(shí)說(shuō),。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周強(qiáng)說(shuō)，核酸檢測(cè)Ct值是指為了達(dá)到能檢測(cè)出病毒片段的設(shè)定閥值所要經(jīng)過(guò)的循環(huán)次數(shù),。簡(jiǎn)單理解,，Ct值的大小關(guān)系到人體內(nèi)病毒載量的多少。Ct值越小,，代表樣本中病毒含量越多,，傳染性越強(qiáng)。Ct值越大,，代表樣本中病毒含量越少,，傳染性越弱。
深圳市疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長(zhǎng),、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲表示,，新冠病毒感染者初篩或確診的新冠病毒陽(yáng)性患者核酸Ct值大多低于25，目前的證據(jù)看來(lái)復(fù)陽(yáng)患者Ct值大于35是沒(méi)有傳染性的,?！皬?fù)陽(yáng)患者沒(méi)有任何呼吸道癥狀時(shí)，就可以正常參加工作和生活,，無(wú)需進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是方艙醫(yī)院,，也沒(méi)必要對(duì)重點(diǎn)人員和相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行管控，沒(méi)有必要組織區(qū)域核酸檢測(cè),?！?/p>
新版防控方案考慮到了一些特殊情況。一旦“復(fù)陽(yáng)”患者出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽等臨床表現(xiàn),，或CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，根據(jù)病情進(jìn)行分類管理治療,。此時(shí)，如果核酸檢測(cè)Ct值≥35,，無(wú)需對(duì)其密切接觸者進(jìn)行追蹤和管控,；如核酸檢測(cè)Ct值＜35，應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,，無(wú)需判定密接的密接,。
新版方案防控的變化是否適用于已感染新冠病毒的入境人員？盧洪洲解釋,，如果是在國(guó)外已感染過(guò)新型冠狀病毒的人員,，入境時(shí)新冠病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，應(yīng)按新冠病毒感染陽(yáng)性患者管理,，不按出院（艙）后核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員管理,。
今年3月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》,，將解除隔離管理及出院的核酸檢測(cè)Ct值標(biāo)準(zhǔn)從＞40調(diào)整為≥35,，感染者解除隔離管理或出院后進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)，這一做法在當(dāng)時(shí)就贏得了臨床專家的贊許,，將縮短感染者的住院時(shí)間,，可以讓有限的醫(yī)療資源服務(wù)更多有需要的人。