@孕產(chǎn)婦,、心血管基礎(chǔ)病患者,、患有慢性呼吸道疾病的老人……來看16日的發(fā)布會(huì)！
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于1月16日下午召開新聞發(fā)布會(huì),，介紹重點(diǎn)人群健康保障有關(guān)情況,。一起關(guān)注！
陽康后是否需要繼續(xù)用藥鞏固療效,？
新冠感染以后,，治療的藥物主要是對(duì)癥，比如針對(duì)發(fā)熱,、腹瀉,、咳嗽等,，如果這些癥狀都消失了，應(yīng)該及時(shí)停藥,。藥物一方面起治療作用,，同時(shí)還有一定的副作用。這里提醒孕婦“陽康”后繼續(xù)注意防護(hù),，同時(shí)包括睡眠,、營養(yǎng)均衡等，逐漸地,、適當(dāng)?shù)?、個(gè)體化地采取一些運(yùn)動(dòng)措施，量力而行,，逐漸達(dá)到康復(fù),。
發(fā)燒后心跳頻率在多少范圍內(nèi)是安全的？
發(fā)燒時(shí),，體溫每升高1攝氏度,，心跳會(huì)升高10-12次，當(dāng)39攝氏度,、40攝氏度的時(shí)候,，心跳很快，自己可以聽到怦怦的心跳聲音,，如果正處在發(fā)燒中,，心跳快是正?，F(xiàn)象,。當(dāng)心跳快的同時(shí)出現(xiàn)心慌氣短，動(dòng)輒氣喘,，到了這種程度還是要及時(shí)就醫(yī),，特別是現(xiàn)在不發(fā)燒的人又開始心慌，心跳上升平均10次,，這在醫(yī)院是一個(gè)比較普遍的現(xiàn)象,，但是一查心肌酶沒有問題，心電圖也正常,，交感神經(jīng)興奮的情況,，慢慢可以恢復(fù)。如果新冠恢復(fù)期心跳還快,，超過100多次,，還有心慌氣短胸悶癥狀的時(shí)候，及時(shí)查一查心肌酶,、心電圖,、動(dòng)態(tài)心電圖,、心功能，這在各個(gè)醫(yī)院都是比較簡單的篩查,，還是有必要的,。
陽康后是否應(yīng)該坐一個(gè)“小月子”修養(yǎng)30天？
“陽康”之后像坐“小月子”,，如果這樣的理解是一個(gè)進(jìn)補(bǔ)的話,，不是不行，但是切忌操之過急,。因?yàn)樵凇瓣柨怠焙蠛芏嗯K器,，包括消化道的恢復(fù)還需要一定時(shí)間，太急,、太多,、太猛的補(bǔ)，或者暴飲暴食,，可能會(huì)適得其反,，欲速則不達(dá)，還是遵循從少到多,、循序漸進(jìn)的原則更加安全,。希望大家放平心態(tài)，慢慢恢復(fù),。
對(duì)于可以正常進(jìn)食的朋友,，“陽康”以后可以遵循《中國膳食指南2022版》的基本原則，概括起來幾個(gè)方面：一是盡量保持食物多樣化,，餐桌豐富多彩一點(diǎn),。二是保持良好的飲食習(xí)慣，比如每日三餐定時(shí)定量就餐,。三是保證幾個(gè)重要的營養(yǎng)物質(zhì)或者食物的攝入,，包括但不限于像優(yōu)質(zhì)蛋白，每日三餐做好葷素搭配,。應(yīng)該做到餐餐有蔬菜,、每天有水果。還有保持充足飲水,，少量,、多次、規(guī)律性飲水,，保持良好習(xí)慣,。
這里想特別提示一下，國家衛(wèi)生健康委食品司專門組織了全國的臨床,、營養(yǎng)和中醫(yī)專家,，集體圍繞康復(fù)期編了4期的食養(yǎng)方案,，對(duì)包括乏力、氣促,、嗅覺味覺減退等等非常有實(shí)用價(jià)值和科學(xué)參考價(jià)值,，大家可以參考。
孕婦感染新冠后可以用藥嗎,？
如果沒有癥狀或者癥狀很輕微,，可以不用藥。但是需要通過多休息,、適度飲水,、保證睡眠，這樣體力能夠慢慢恢復(fù),。但如果孕婦有癥狀,，比如發(fā)燒38.5攝氏度以上，建議用藥,。因?yàn)楦邿岜旧韺?duì)胚胎可能有熱損傷問題,，尤其12周內(nèi)，早期胚胎比較稚嫩,，高熱對(duì)胚胎有一定影響,，所以超過38.5攝氏度以上建議用藥。如果妊娠中期,，胎盤已經(jīng)形成,，胎盤本身對(duì)胎兒有屏障保護(hù)作用，這個(gè)時(shí)候影響相對(duì)比較小,。如果用藥,，建議用單方制劑，比如單純發(fā)燒就用單純的退燒藥,，比如對(duì)乙酰氨基酚,，盡量不用復(fù)合制劑,。有一些孕婦可能原來有基礎(chǔ)病,，比如高血壓、糖尿病,，可能長期有藥物應(yīng)用,，建議用藥前咨詢醫(yī)生，避免有一些藥物間可能有相互作用或者一些基礎(chǔ)病情況下可能有加重的問題,，這個(gè)還是要注意,。另外母胎垂直傳播的問題，從現(xiàn)在數(shù)據(jù)來看,，母胎傳播可能性很低,。
孕婦感染新冠后能否選擇自然分娩,、還能選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎？
新冠感染以后,，如果是輕型,，孕婦是可以選擇自然分娩的，當(dāng)然是在嚴(yán)格的防護(hù)下,。如果是重型或者危重型,，可能需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同來討論，如果她不能耐受,，可能就要選擇剖宮產(chǎn)分娩,。關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的問題，自然分娩過程中,，感染新冠的孕婦選擇分娩鎮(zhèn)痛不是禁忌,，實(shí)際上分娩鎮(zhèn)痛還可以緩解疼痛、焦慮引起的過度通氣,，耗氧量,、心肺負(fù)擔(dān)都會(huì)減低，自然分娩過程可能更加順利,。
產(chǎn)婦感染新冠后能否和孩子接觸,、還能母乳喂養(yǎng)嗎？
產(chǎn)婦和新生兒的早期接觸對(duì)母兒的身心健康都是非常重要,。既往數(shù)據(jù)顯示,，如果防護(hù)得好，母嬰同室是不增加新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)的,。
第一,，在新冠感染早期，孕婦還是有傳染性,，這期間還是推薦媽媽和新生兒相互隔離比較好,，也有一些家庭沒有條件分離，戴N95口罩,，防止接觸傳播,，勤洗手很重要，新生兒的餐具要定時(shí)消毒,。
第二,，這期間的母乳喂養(yǎng)，母乳是新生兒最佳食物,，母乳本身不傳播新冠病毒,，應(yīng)該鼓勵(lì)和支持母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦可以把乳汁擠出來，由其他家庭成員來喂養(yǎng)新生兒,。這個(gè)過程中要提醒產(chǎn)婦,，要知道怎么保證泌乳在分離期間不出現(xiàn)問題，另外要知道,，吸奶過程中一定要注意手衛(wèi)生,，勤洗手。
另外,，要觀察新生兒有沒有感染的問題,，如果看到新生兒嗜睡的情況，包括吐奶或者厭食,，就是老百姓說的很蔫,，還是要及時(shí)就醫(yī)。
孩子得新冠后家長應(yīng)該特別留意哪些癥狀表現(xiàn),？
首先,，精神狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)孩子精神很差,、精神萎靡,、嗜睡或者煩燥不安，甚至出現(xiàn)了呻吟,，這些情況都是需要警惕的,，可能有部分孩子出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至抽搐，這都是家長要關(guān)注的,。另一方面,，呼吸的情況，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率明顯加快,，甚至出現(xiàn)了喘息,、發(fā)憋或者出現(xiàn)了聲音嘶啞，有的孩子咳嗽起來聲音是破的,，我們叫破竹樣的咳嗽,，或者像小狗一樣犬吠樣的咳嗽，甚至有的孩子出現(xiàn)發(fā)不出聲音的情況,，這些是要關(guān)注并及時(shí)就醫(yī)的,。有的孩子可能出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，家長可以觀察孩子在吸氣時(shí)是否有鼻翼扇動(dòng),，對(duì)于小嬰兒,，是不是在呼吸的時(shí)候出現(xiàn)了點(diǎn)頭樣的動(dòng)作,，甚至是聳肩樣的動(dòng)作,，這些動(dòng)作都提示孩子有呼吸困難,，一定要關(guān)注,，及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
另外還有其他的方面,，比如孩子出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,、拒食、頻繁嘔吐,、腹瀉或者尿量減少,，或者超高熱，比如體溫大于等于41攝氏度,，或者是孩子持續(xù)高熱不退,，發(fā)燒時(shí)間超過3天等等都需要關(guān)注。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱并且伴有新發(fā)皮疹的時(shí)候,，也是需要關(guān)注的情況,。
孕婦是否更容易感染新冠？
孕婦跟普通人群是一樣的,，也是易感人群,。如果孕婦沒有基礎(chǔ)病、合并癥,，臨床表現(xiàn)和普通人群是相似的,。有一些孕婦可能有哮喘、高血壓疾病,，這些有基礎(chǔ)病的人群有病情加重的可能性,，還是要注意如果有一些癥狀逐漸加重不緩解，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),。另外,，妊娠晚期或者圍分娩期，在分娩過程中,，新生兒娩出來以后,，可能有一些血液動(dòng)力學(xué)的改變，會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),，這是我們要提醒注意的,。
特別提醒大家，在妊娠晚期的孕婦,，如果出現(xiàn)胎動(dòng)異常,、出血、肚子疼,，疲乏無力等,，即使不發(fā)燒也要到醫(yī)院就診，可能不是新冠感染,，有一些是妊娠晚期并發(fā)癥的問題,。
心血管基礎(chǔ)病患者如何關(guān)注自身健康狀況,？
第一，感染了新冠以后,，有基礎(chǔ)心臟病的患者,，特別是老年患者，血管內(nèi)皮功能發(fā)生紊亂,，血管斑塊容易發(fā)生炎性反應(yīng),，并且血栓的發(fā)生率可能也會(huì)增高，導(dǎo)致原有基礎(chǔ)心臟病的加重,。病人在咳嗽,、發(fā)燒的時(shí)間段容易合并低氧血癥，一些老年心血管病人的癥狀是沉默型表現(xiàn),，有一種“消音器”效果,，表現(xiàn)不像年輕人那么明顯。
第二,，基礎(chǔ)病患者平時(shí)已經(jīng)服用了一些藥物,，感染新冠又服用退燒藥等，如果喝水少,，水電解質(zhì)平衡有時(shí)可能發(fā)生障礙,。合并用藥時(shí)會(huì)有重疊用藥問題，治療新冠病毒的藥物和治療基礎(chǔ)心血管疾病的藥物都在一條“高速公路”上代謝,，它們有競爭的,、有拮抗的，作用可能抵消,、也可能互相增長,，因此需要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)行用藥。特別是我們臨床見到的一些心血管病人,，表現(xiàn)為合并低鈉血癥,、低鉀血癥、一定程度的脫水,，但病人沒有注意及時(shí)適量去補(bǔ)充營養(yǎng)和水電解質(zhì),，所以均衡營養(yǎng)非常重要，特別是老年人的均衡非常關(guān)鍵,。我們一定要知曉老年人餐桌上吃的是什么,，一天吃進(jìn)去多少，大概吸收多少,，代謝和排出多少,，促進(jìn)平衡。在此基礎(chǔ)上也有益于心血管疾病的控制,，不然我們一邊治療基礎(chǔ)心臟病,，一邊還要糾正營養(yǎng)和水電解質(zhì)紊亂,。所以每個(gè)心血管基礎(chǔ)疾病的患者，如果得了新冠不要“等,、拖,、耗”,，一定要及時(shí)治療,、在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)藥。
患有慢性呼吸道疾病的老人該如何做好慢性疾病治療和新冠防治,？
合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病,，是新冠感染后發(fā)生重癥的一個(gè)高危因素。新冠病毒感染和慢性呼吸道疾病都屬于呼吸系統(tǒng)疾病,，一旦罹患新冠病毒感染,，這組人群還容易出現(xiàn)基礎(chǔ)肺病的急性加重。因此特別提醒大家,，不管是尚未感染新冠還是感染新冠之中還是“陽康”后,，都要加強(qiáng)慢性氣道疾病的診斷和治療，需要規(guī)律用藥,，不能隨意停藥,。
在預(yù)防方面，和普通人群是類似的,，如果呼吸系統(tǒng)疾病非常嚴(yán)重,，在做防護(hù)措施時(shí)需要更加嚴(yán)格。有呼吸系統(tǒng)慢性疾病的人,，特別是老年人,，一定要對(duì)自己的健康狀態(tài)充分了解，要知道自己的基礎(chǔ)體溫,、基礎(chǔ)血壓,、基礎(chǔ)心率、基礎(chǔ)呼吸狀況,、基礎(chǔ)氧飽和狀態(tài),。如果罹患了新冠病毒感染，這組人群要加強(qiáng)監(jiān)測,，一個(gè)是呼吸整體的狀態(tài),，有無呼吸困難、咳嗽咳痰加重等情況,。如果體溫已經(jīng)正常,，再次出現(xiàn)體溫升高，特別是出現(xiàn)血氧飽和度下降的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī),。
另外,，有慢性氣道病的患者在感染新冠病毒后,，甚至是康復(fù)之后，咳嗽咳痰的癥狀容易比一般人群更嚴(yán)重,。我們把咳嗽分為兩種,，一是干咳，基礎(chǔ)有哮喘的人群容易出現(xiàn),，可能因?yàn)樾鹿诓《靖腥緦?dǎo)致哮喘急性加重,，這時(shí)候要規(guī)律用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量,。二是濕咳,，就是咳嗽有痰，慢阻肺和支氣管擴(kuò)張的人群可能出現(xiàn),，這時(shí)候以化痰為主,，特別是老年人身體比較虛弱，咳痰能力會(huì)下降,，這時(shí)候一定要注意以化痰為主,，慎用鎮(zhèn)咳藥物。這組人群在感染新冠病毒之后還容易繼發(fā)細(xì)菌感染,，抗菌藥物的應(yīng)用建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,。