廣州市醫(yī)療保障局 廣州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)廣州地區(qū)新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法的通知
廣州市醫(yī)療保障局 廣州市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)廣州地區(qū)新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法的通知
穗醫(yī)保規(guī)字〔2020〕9號
各區(qū)衛(wèi)生健康局,，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，廣州地區(qū)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）,、《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2019〕1號）等文件精神,，為規(guī)范新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的管理，現(xiàn)將《廣州地區(qū)新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法》印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行,。
廣州市醫(yī)療保障局
廣州市衛(wèi)生健康委員會
2020年8月31日
廣州地區(qū)新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法
第一章 總則
第一條 為規(guī)范新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的管理，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)的推廣使用,，滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定,，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于廣州地區(qū)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的立項(xiàng)審核,、廣州地區(qū)公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的管理規(guī)范,。
第三條 本辦法所稱“新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”（以下簡稱為“新增項(xiàng)目”）是指符合醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定,，且尚未列入廣州地區(qū)公布的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,、市場調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目目錄的，經(jīng)臨床驗(yàn)證及科學(xué)論證（鑒定）能顯著提高診療效果或符合群眾多樣化健康需求的,，經(jīng)論證審核通過納入新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,。
本辦法所稱“特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”（以下簡稱為“特需項(xiàng)目”）是指公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)，通過改善服務(wù)設(shè)施,、優(yōu)化服務(wù)時(shí)間,、改良服務(wù)技術(shù)等手段,，開展的提高疾病診斷防治質(zhì)量和就醫(yī)感受的改善型項(xiàng)目；以及公立醫(yī)院為滿足患者需求,，應(yīng)用新技術(shù)提供的自愿選擇的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,。
第二章 新增項(xiàng)目申報(bào)
第四條 申報(bào)新增項(xiàng)目需由具備獨(dú)立法人資格和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向市醫(yī)療價(jià)格主管部門提出申請,。
新增項(xiàng)目實(shí)行隨時(shí)申報(bào),，集中審核制度。如遇疫情等特殊情況,，隨時(shí)組織審核,。
第五條 申報(bào)新增項(xiàng)目應(yīng)提交加蓋公章的以下材料：
（一）申請報(bào)告,。包括新增項(xiàng)目臨床應(yīng)用等相關(guān)意見（包括臨床開展數(shù)量,、收費(fèi)情況，患者反饋意見）,，立項(xiàng)的必要性,、迫切性、經(jīng)濟(jì)性說明,，以及與現(xiàn)有同類項(xiàng)目比較等情況,。
（二）《廣州地區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)表》,。
?。ㄈ稄V州地區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)匯總表》。
?。ㄋ模稄V州地區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測算表》,。
申報(bào)單位應(yīng)對新增申報(bào)材料的真實(shí)性、合法性承擔(dān)法律責(zé)任,。提供虛假資料,、做虛假稱述的，在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào),。
第三章 新增項(xiàng)目初審
第六條 市醫(yī)療價(jià)格主管部門會同市衛(wèi)生健康行政部門,，結(jié)合實(shí)際申報(bào)需求，定期組織新增項(xiàng)目的受理工作,，并負(fù)責(zé)對申報(bào)材料的完整性,、符合性進(jìn)行形式審查，對項(xiàng)目是否為臨床醫(yī)療項(xiàng)目,、與現(xiàn)行項(xiàng)目的差異性,、是否符合新增項(xiàng)目立項(xiàng)原則等方面進(jìn)行認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，并提出初審意見,。必要時(shí)可采取實(shí)地調(diào)查,、專家咨詢、跨地區(qū)交流等方式對照審查,。
第七條 有下列情形之一的,，不得立項(xiàng)為新增項(xiàng)目：
（一）對現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分解,、拼接,、組合、打包,、組套的項(xiàng)目,；
（二）以變換表述方式,、拆分服務(wù)內(nèi)涵,、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)的項(xiàng)目；
?。ㄈ┲粸榻鉀Q設(shè)備,、儀器、試劑收費(fèi)問題,，并以設(shè)備,、儀器、試劑命名的項(xiàng)目,；
?。ㄋ模┰\療目的、內(nèi)容與現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目一致,，成本上升較大,，但診療效果無明顯提高，不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求的項(xiàng)目,；
?。ㄎ澹┘夹g(shù)尚不成熟，落后的,、已被淘汰的項(xiàng)目,；
（六）未獲得行業(yè)主管部門準(zhǔn)許,，臨床應(yīng)用不規(guī)范、技術(shù)規(guī)范不清晰,、臨床路徑不明確,、服務(wù)內(nèi)容不充分的項(xiàng)目；
（七）不符合倫理規(guī)范,，包括醫(yī)學(xué)倫理和社會倫理,；
（八）發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間,，不直接面向患者服務(wù)的項(xiàng)目；
?。ň牛┽t(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的項(xiàng)目,；
（十）非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù),，包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo),、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢,、教育培訓(xùn),、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理,、便民服務(wù)等,；
（十一）其他違反法律法規(guī)和政策有關(guān)規(guī)定的項(xiàng)目,。
第八條 不予立項(xiàng)的項(xiàng)目,，自該批次項(xiàng)目正式發(fā)布實(shí)施之日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不得重復(fù)申報(bào),。
第四章 新增項(xiàng)目論證
第九條 市衛(wèi)生健康行政部門會同市醫(yī)療價(jià)格主管部門,，定期對報(bào)送的新增項(xiàng)目組織專家論證工作。論證須按照評審項(xiàng)目的學(xué)科專業(yè)選取臨床,、醫(yī)技,、價(jià)格（收費(fèi)）管理及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家，專家人數(shù)為不得少于7人的奇數(shù),，醫(yī)療衛(wèi)生專家選取應(yīng)兼顧專業(yè)性和代表性,。
第十條 市衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織專家開展論證，專家應(yīng)滿足以下條件：
?。ㄒ唬W(xué)術(shù)造詣高,，具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱或獲得相應(yīng)資格認(rèn)證，在相關(guān)領(lǐng)域具有一定影響力和知名度,；
?。ǘ?shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉有關(guān)法律法規(guī),、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),；
?。ㄈ┥鐣帕Ω吆凸ぷ髫?zé)任心強(qiáng)，作風(fēng)正派,，能夠據(jù)實(shí),、負(fù)責(zé)、公正地提出論證意見和建議,；
?。ㄋ模┓e極性高，熱心決策論證工作,，在時(shí)間和精力上可以保證完成相關(guān)工作,。
第十一條 論證專家應(yīng)遵守工作紀(jì)律，不得泄露審核項(xiàng)目信息,，并簽署保密和廉政承諾書,。與申報(bào)項(xiàng)目、申報(bào)單位,、涉及企業(yè)有利益關(guān)系的專家應(yīng)主動申請回避,。論證專家如違背“利益沖突回避”原則，造成不良后果的,，經(jīng)調(diào)查核實(shí),，在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，并不再邀請參與我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)研究及論證工作,。
第十二條 論證專家需對項(xiàng)目的必要性,、迫切性、經(jīng)濟(jì)性以及治療效果是否比現(xiàn)行同類項(xiàng)目有顯著改善等方面進(jìn)行論證,，出具“建議立項(xiàng)”或“不建議立項(xiàng)”的專家論證意見并說明理由,；凡超過三分之二專家建議立項(xiàng)的項(xiàng)目視為通過專家論證。論證結(jié)果應(yīng)規(guī)范項(xiàng)目名稱,、項(xiàng)目內(nèi)涵,、計(jì)價(jià)單位、除外內(nèi)容和說明等各價(jià)格要素內(nèi)容,。
第十三條 市衛(wèi)生健康行政部門按照立項(xiàng)原則,，結(jié)合論證結(jié)果，提出擬新增項(xiàng)目意見,，提交市醫(yī)療價(jià)格主管部門審核,。
第五章 新增項(xiàng)目立項(xiàng)
第十四條 市醫(yī)療價(jià)格主管部門綜合考慮國家和省相關(guān)政策規(guī)定等因素，按照支持醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,、需求集中,、維護(hù)患者利益的原則，對具備專家論證和部門意見的擬新增項(xiàng)目,，進(jìn)行集體審議,。
第十五條 通過審議的項(xiàng)目掛網(wǎng)公示10日,。公示期滿后，市醫(yī)療價(jià)格主管部門會同市衛(wèi)生健康行政部門對公示有異議的項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)審,，認(rèn)為異議有效的，暫不予立項(xiàng),。
第十六條 立項(xiàng)結(jié)果由市醫(yī)療價(jià)格主管部門會同市衛(wèi)生健康行政部門公布實(shí)施,，同時(shí)抄送省醫(yī)療價(jià)格主管部門、省衛(wèi)生健康行政部門,。
第十七條 新增項(xiàng)目審核立項(xiàng)后,，在廣州地區(qū)試行，試行期不超過兩年,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定試行價(jià)格,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理規(guī)定》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2019〕64號），遵循公開透明,、合法合理,、誠實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格,，并保持價(jià)格相對穩(wěn)定,。
第十八條 新增項(xiàng)目在執(zhí)行期間，遇下列情況之一,，市醫(yī)療價(jià)格主管部門依職責(zé)撤銷,。
（一）項(xiàng)目涉及的醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生健康行政部門禁止臨床應(yīng)用,，或重點(diǎn)管理類醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生健康行政部門注銷備案,；
（二）項(xiàng)目涉及的關(guān)鍵設(shè)備,、器械,、試劑等相關(guān)注冊、批復(fù)等廢止失效,；
?。ㄈ┡R床證明達(dá)不到預(yù)期診療效果的；
?。ㄋ模?shí)際執(zhí)行中在服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大,，造成投訴,、糾紛較多的。
撤銷的項(xiàng)目,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即終止執(zhí)行,。
第十九條 新增項(xiàng)目的轉(zhuǎn)歸按照國家和省關(guān)于新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第六章 特需項(xiàng)目管理
第二十條 開展特需項(xiàng)目的公立醫(yī)院應(yīng)遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，原則上應(yīng)在劃定的相對獨(dú)立區(qū)域集中開展,，單獨(dú)管理,，不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源。
第二十一條 特需項(xiàng)目價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià),，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公平,、合法和誠信的前提下，按照成本及合理利潤的原則,，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格行為管理規(guī)定》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2019〕64號）自主制定價(jià)格,，并保持價(jià)格相對穩(wěn)定。
第二十二條 嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,，公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)不得超過該院全部醫(yī)療服務(wù)的10%,，并且特需項(xiàng)目的收入不得超過該院全部醫(yī)療收入的10%。
第二十三條 特需項(xiàng)目應(yīng)設(shè)顯著標(biāo)識,，在收費(fèi)編碼前加“T”字母予以區(qū)分,，便于檢索匯總。
第七章 其他
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新增和特需項(xiàng)目,，必須實(shí)行告知制度,，由患者自愿選擇，不得分解或重復(fù)收費(fèi),，不得暗示或變相強(qiáng)制患者接受醫(yī)療服務(wù),。
第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增項(xiàng)目審核通過率過低或申報(bào)有關(guān)部門禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，以及上年度主動申報(bào)獲得立項(xiàng)卻未試行實(shí)施的,，在一定范圍內(nèi)予以通報(bào),。
第二十六條 必要時(shí)，市醫(yī)療價(jià)格部門和市衛(wèi)生健康行政部門可以基于社會發(fā)展,、臨床實(shí)際,、深化改革、突發(fā)事件等實(shí)際需要,，依職權(quán)主動申報(bào),、審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。公共衛(wèi)生事件或法律法規(guī)明確的申報(bào)項(xiàng)目,，可加快立項(xiàng)進(jìn)度,。
第二十七條 新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目按照《廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策指導(dǎo)意見的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)國家,、省市關(guān)于明碼標(biāo)價(jià)的有關(guān)規(guī)定,，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大廳顯著位置或提供服務(wù)主要場所公布新增和特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量及名稱、計(jì)價(jià)單位,、服務(wù)內(nèi)涵,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息,。
第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在大廳等顯著位置公布本單位及政府投訴電話12345，暢通投訴渠道,，自覺接受社會監(jiān)督,。
第三十條 本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施，有效期五年,。
第三十一條 如本辦法與國家,、省、市新規(guī)定相抵觸的,，按新規(guī)定執(zhí)行。
附件：
1.廣州地區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理流程圖
2.廣州地區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)表及填表說明
3.廣州地區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測算表
4.廣州地區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)匯總表