清遠(yuǎn)全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算
據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局2日消息,，清遠(yuǎn)參保人在省內(nèi)異地門診就醫(yī)以及外地參保人在清遠(yuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)均可實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算,。
目前，清遠(yuǎn)辦理退休異地安置,、異地長期居住,、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診,、臨時(shí)異地就醫(yī)備案的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,，在備案城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，只需持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡即可在醫(yī)院“一站式”直接報(bào)銷符合規(guī)定的普通門診或特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用,。
異地門診就醫(yī)無起付線,，辦理了長期備案的參保人在備案地發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例、年度封頂線等待遇標(biāo)準(zhǔn)與本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)一致,。
普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%,，每月限額50元。當(dāng)次就診的醫(yī)療總費(fèi)用中,，屬于醫(yī)?；鸪袚?dān)的部分由醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用即可,。
該項(xiàng)服務(wù)的開通,，極大地減輕了參保人異地就醫(yī)墊付門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。此外，省內(nèi)異地參保人在清遠(yuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)可按照參保地規(guī)定享受相應(yīng)的門診報(bào)銷待遇,，實(shí)行“一站式”結(jié)算。
手機(jī)端辦理線上備案
貫徹執(zhí)行醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)（簡稱“貫標(biāo)”）是醫(yī)保信息平臺運(yùn)行的前提,，也是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ),。
清遠(yuǎn)市醫(yī)保局高度重視“貫標(biāo)”工作，組織人員精準(zhǔn)落實(shí),，于6月上旬全面完成15項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼入庫工作,，為門診醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算模塊的順利上線奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),，在省醫(yī)保局的指導(dǎo)下,，加快調(diào)整出臺醫(yī)保相關(guān)政策，為異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算提供政策保障,。
6月中旬,，清遠(yuǎn)市醫(yī)保局積極推進(jìn)門診醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案，以接口方式實(shí)現(xiàn)了國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,、國家異地就醫(yī)備案小程序、粵省事和粵醫(yī)保小程序辦理異地就醫(yī)線上備案服務(wù),。