1月1日起,廣東分步啟動(dòng)省內(nèi)以及跨省異地就醫(yī)門診(含普通門診和門診特定病種)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作,,這意味著參保人員異地門診就醫(yī)“報(bào)銷周期長(zhǎng),、墊付壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重,、往返奔波累”的難題將得到緩解,。
歲末年初,廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于全面開展省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》,,從明確實(shí)行“就醫(yī)地目錄,、參保地政策、就醫(yī)地管理”,。就醫(yī)地的目錄方便醫(yī)生按照習(xí)慣開展診療,,更好地為異地就診患者合理施治;參保地政策保證了同一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參保人員待遇的基本均衡,;就醫(yī)地管理可以更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),提高全省醫(yī)?;鹗褂眯?。
信息多跑路,群眾少跑腿,?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿申請(qǐng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用可網(wǎng)上結(jié)算,,實(shí)現(xiàn)足不出戶享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,。
《通知》鼓勵(lì)符合相關(guān)條件的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),認(rèn)定參保人員的門診特定病種待遇,,讓參保人看病時(shí)即可辦理待遇認(rèn)定,。同時(shí),,探索異地就醫(yī)的外配處方,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,。相信該舉措既可方便眾多常見病患者,,也可緩解醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)壓力,進(jìn)一步提升廣大參保群眾的獲得感和幸福感,。
案例
李老伯,,方便了
李老伯是甲地參保職工,退休后隨女兒在乙地居住,,并在甲地的醫(yī)保中心辦理了乙地就醫(yī)的備案手續(xù)。年初,,他患肺癌后在乙地醫(yī)院進(jìn)行肺癌切除術(shù),,當(dāng)時(shí)住院出院結(jié)算時(shí),總醫(yī)療費(fèi)用8.2萬(wàn)元,,個(gè)人只支付了1.1萬(wàn)元,。李老伯對(duì)醫(yī)保的住院報(bào)銷比較滿意。但是術(shù)后需長(zhǎng)期在門診開抗肺癌的藥物,,李老伯為了報(bào)銷方便,,術(shù)后就回到甲地,辦理了肺癌術(shù)后化療的門診特定病種待遇認(rèn)定后,,重返乙地居住,。抗肺癌的藥物價(jià)格比較貴,,需1.5萬(wàn)元/月,,李老伯為了報(bào)銷每月都在甲乙兩地奔波。
門診異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算后,,李老伯在乙地門診開藥后可以直接報(bào)銷,,既不用跑回甲地,也無(wú)須每月支付1.5萬(wàn)元,。肺癌屬全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種之一,,參保人在就醫(yī)地的醫(yī)院就可以辦理門特待遇的認(rèn)定,無(wú)須返回參保地,。