清遠連山構(gòu)建四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動平臺
“現(xiàn)在可以在電腦上記錄和查詢患者的病情,，一臺一體機就能測體溫,、血壓,、血糖、心電圖,，看病比以前方便多了,。”身穿白大褂的丁俊英,，一邊操作著公衛(wèi)一體機為患者測量血壓,，一邊將數(shù)據(jù)通過電腦上傳到“智醫(yī)助理”系統(tǒng)。
丁俊英是清遠市連山壯族瑤族自治縣永和鎮(zhèn)永和圩的一名村醫(yī),，持證從醫(yī)近30年,。最近幾年，她又“上起了課”——到鎮(zhèn),、縣級醫(yī)院學(xué)習(xí)操作電腦,、公衛(wèi)一體機，還跟專家學(xué)中醫(yī)治療,，例如針灸,、推拿等?！耙郧按遽t(yī)大多時候是單打獨斗,，現(xiàn)在也都成為‘正規(guī)軍’了?！?/p>
這也是連山多個衛(wèi)生站這幾年來出現(xiàn)的新變化,。2018年以來，連山建成由縣人民醫(yī)院牽頭,，縣中醫(yī)院,、縣慢性病防治站、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含分院）和村衛(wèi)生站為成員單位的縣域醫(yī)共體,。
其中，清遠市開展醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標準化專項試點工作,，連山承擔(dān)標準化專項中的“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”項目,，構(gòu)建村、鎮(zhèn),、縣,、市四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動平臺，現(xiàn)已完成永和鎮(zhèn)6個試點村醫(yī)站的硬件設(shè)施配備工作,。
科技賦能??
互聯(lián)互通共享促進預(yù)防關(guān)口前移
“阿姨,，你這幾次測的血壓還比較正常，回去要繼續(xù)吃藥,、保持好心態(tài),?！倍】∮⒗霉l(wèi)一體機為附近居住的老人何愛芳量體溫、測血壓和血糖,，隨后打開電腦登錄“智醫(yī)助理”系統(tǒng),，分析最近幾次的測量數(shù)據(jù)后，對老人家的用藥和作息等提出建議,。
年近七旬的何愛芳患有高血壓,，十幾年來，她感覺不舒服就會來到丁俊英所在的衛(wèi)生站,，最近幾年發(fā)現(xiàn),，原本要去到鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能檢測的血糖、心電圖等數(shù)據(jù),，在衛(wèi)生站也能檢測了,。何愛芳說：“衛(wèi)生站的設(shè)備先進了很多，現(xiàn)在在家門口就能檢測,，太方便了,。”
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革推進,，意味著要從疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心,。作為距離村民最近的健康“前哨”，村醫(yī)肩負開展健康管理服務(wù)的重擔(dān),，實施醫(yī)防融合,，是深入推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵所在。
近年來,，連山持續(xù)投入改善就醫(yī)環(huán)境,，46個村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房均達到國家標準。依托“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”項目,，構(gòu)建起村,、鎮(zhèn)、縣,、市四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動平臺,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源隨之下沉到基層。
連山人民醫(yī)院院長韋海明表示,，該項目主要以建立互聯(lián)互通的全民健康信息服務(wù)體系,，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源為主，重點完善基層醫(yī)療點的硬件建設(shè),，通過項目建設(shè),，構(gòu)建村、鎮(zhèn)、縣,、市四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動平臺，最終實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,，推進分級診療,。
目前該項目完成了對永和鎮(zhèn)6個試點村醫(yī)站（含桂聯(lián)村衛(wèi)生站、永和墟衛(wèi)生站,、大富村衛(wèi)生站,、上草村衛(wèi)生站、向陽村衛(wèi)生站,、盧屋村衛(wèi)生站）的硬件設(shè)施配備工作,，包括電腦、網(wǎng)絡(luò),、攝像頭,、辦公桌、公衛(wèi)一體機等設(shè)施配置,。
作為“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的創(chuàng)新成果之一,，早在2021年8月，“智醫(yī)助理”系統(tǒng)就已經(jīng)在連山壯族瑤族自治縣智慧公衛(wèi)專項試點中實現(xiàn)應(yīng)用落地,，為清遠市推動醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標準化落地貢獻“AI力量”,。
“剛開始的機器比較重，功能也沒那么多,，現(xiàn)在都已經(jīng)改進了,。”已經(jīng)60歲的丁俊英對于新設(shè)備帶來的“高科技”行醫(yī)體驗頗有感觸,，“我所在片區(qū)有1600多人,，他們來到衛(wèi)生站檢測的數(shù)據(jù)都可以上傳系統(tǒng)，數(shù)據(jù)有跡可循,，縣,、鎮(zhèn)可以及時分析和關(guān)注異常數(shù)據(jù)，并通知我們及時跟進,，這對慢性病的防治更是有效,。”
上下聯(lián)通??
提供預(yù)防治療康復(fù)一體化健康管理服務(wù)
正值雨季,，丁英俊時常背上一個黑色的大書包,，撐著傘走街串巷，來到附近村（居）民家中,?！耙恍┞圆』颊叱鲈汉螅霞夅t(yī)院會在系統(tǒng)通知我們對患者進行定期檢查?！倍】∮⒈硎?，醫(yī)共體建設(shè)以來，村醫(yī)開始主動服務(wù),，而不是被動坐等患者上門,，尤其是針對一些行動不便的患者。
80歲的何先彩老人,，由于患風(fēng)濕病,、頸椎增生，曾在連山人民醫(yī)院接受治療,，當(dāng)前是丁俊英進行健康管理服務(wù)的重點對象之一,。“阿姨,，你血壓有點高,，要控制一下?！倍】∮⒂卯?dāng)?shù)胤窖院退麄儨贤ā?/p>
“系統(tǒng)要求一年至少來檢查四次,，當(dāng)然我們來的次數(shù)不止于此?！倍】∮⒄f：“平時只要有空閑,，發(fā)現(xiàn)一些重點對象有不舒服就會主動上門檢查，發(fā)現(xiàn)異常的也會第一時間通過系統(tǒng)向上級醫(yī)院反映,?！?/p>
建設(shè)醫(yī)共體，要避免醫(yī)防服務(wù)“兩脫節(jié)”,、醫(yī)防信息“兩不通”,，才能讓人民群眾獲得預(yù)防、治療,、康復(fù)一體化的健康管理服務(wù),。連山在完善機制上不斷發(fā)力，推動實現(xiàn)六個統(tǒng)一（即統(tǒng)一行政,、財務(wù),、人事、質(zhì)量,、藥械,、信息）、上下聯(lián)通,、橫向聯(lián)通,、雙向轉(zhuǎn)診流通,，落實市、縣,、鎮(zhèn),、村一體化管理目標。
根據(jù)相關(guān)規(guī)劃,，連山謀劃2023年推動縣域醫(yī)共體實現(xiàn)慢病醫(yī)防融合,，與縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)防協(xié)同，推動2024年縣域醫(yī)共體總醫(yī)院（牽頭醫(yī)院）與分院實現(xiàn)人,、財、物管理系統(tǒng)互通,。
“我們現(xiàn)在通過智慧公衛(wèi)系統(tǒng),，初步與鎮(zhèn)村一級醫(yī)療衛(wèi)生力量形成分級診療機制，尤其是激發(fā)村醫(yī)‘防’的功能,?！表f海明認為，通過村,、鎮(zhèn),、縣、市四級緊密聯(lián)動,，可以干預(yù)或延緩慢性病發(fā)展,，發(fā)現(xiàn)征兆可及時進行轉(zhuǎn)診會診。
建設(shè)醫(yī)共體,，村醫(yī)隊伍面臨素質(zhì)參差不齊,、部分人員年齡偏大等問題。日前,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》提及,，要落實和完善村醫(yī)待遇保障與激勵政策，推進健康鄉(xiāng)村建設(shè),，采取巡診,、派駐等方式確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，有條件的地方可推進“縣管鄉(xiāng)用,、鄉(xiāng)聘村用”等,。
“村醫(yī)是村民健康的‘守門人’，村醫(yī)的積極性,、主動性關(guān)系醫(yī)共體真正有效實施的最后一公里,。”韋海明建議,，針對這一群體,，希望盡快出臺完善村醫(yī)的進入,、退出和養(yǎng)老機制，保障村醫(yī)利益,，充分調(diào)動村醫(yī)的積極性,。