我省基本醫(yī)療保障工作情況報告披露：異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算 廣東走在全國前列
7月27日，省十三屆人大常委會第四十五次會議審議省政府關(guān)于基本醫(yī)療保障工作情況的報告,。
報告顯示,，截至2022年6月底，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達1.11億人，通過藥品集中采購,，累計節(jié)約醫(yī)保和患者支出超過400億元,，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。此外,，全省所有統(tǒng)籌區(qū)已實現(xiàn)省內(nèi),、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算，結(jié)算人次與金額均在全國排名前列,。
7次降低核酸檢測價格
累計節(jié)省費用483.4億元
醫(yī)療保障管理體制如何支撐疫情防控是社會廣泛關(guān)注的焦點,。
報告指出，我省開展多輪新冠病毒檢測試劑及配套耗材省際聯(lián)盟集采,，平均降幅為78%，通過集采機制將降價成果輻射到19個省區(qū),，有力降低社會面疫情防控成本,。廣東更是先后7次降低核酸檢測價格，目前核酸單樣檢測價格不超過16元,，混檢不超過5元,，政府組織大規(guī)模檢測混檢價格不超過3元，位于全國低位,。2022年上半年,，共節(jié)省檢測費用115.46億元，累計節(jié)省檢測費用483.4億元,。
在疫情防控期間,，及時向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)撥救治經(jīng)費，通過全省統(tǒng)收統(tǒng)支機制籌集新冠病毒疫苗及接種費用專項資金,。截至2022年6月底,，已合計上解專項預(yù)算資金162.99億元。此外,，疑似和確診的參?；颊呔戎钨M用得到全力保障，預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)新冠疫情費用22.32億元,，結(jié)算新冠肺炎確診和疑似參?；颊呖傎M用7981.64萬元，醫(yī)療保險基金支付7240.61萬元,。
每縣至少1家醫(yī)療機構(gòu)
可跨省直接結(jié)算
異地就醫(yī)報銷難,、墊支負擔(dān)重一直是參保人看病的難點、痛點問題,。報告顯示,，廣東依托醫(yī)保信息平臺加強統(tǒng)籌管理，異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作走在全國前列。
2021年10月,，全省所有統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)省內(nèi),、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算，廣東提前一年實現(xiàn)國家醫(yī)保局部署的“2022年底前,，每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)”的任務(wù),。
據(jù)統(tǒng)計，截至2022年6月底,，全省共開通跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)2371家,，住院直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)2595家。其中,，跨省門診累計直接結(jié)算20.75萬人次,，醫(yī)保基金支付0.35億元,，跨省住院累計直接結(jié)算217.41萬人次,，醫(yī)保基金支付278.04億元,。
此外,，開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)2821家，住院直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)2595家,。省內(nèi)門診累計直接結(jié)算61.64萬人次,，基金支付2.95億元，省內(nèi)住院累計直接結(jié)算622.35萬人次,，基金支付751.16億元,。結(jié)算人次與金額均在全國排名前列。
更加便利的是,，目前群眾可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺,、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵智助,、粵省事,、粵醫(yī)保等小程序使用城鄉(xiāng)居民參保登記、異地就醫(yī)備案等服務(wù)功能,，切實實現(xiàn)參保人“指尖辦,、馬上辦”，辦事報銷更加簡單便捷,。
門診特定病種范圍擴至52種
全部取消起付線
報告顯示,，我省持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障制度體系，在提高大病保險待遇,、救助困難群眾,、開展長期護理保險試點等方面成效突出,。
目前，我省狠抓門診大病保障,，全省門診特定病種范圍統(tǒng)一擴大到52種,，全部取消起付線。高血壓,、糖尿病門診用藥保障全面落實,，2022年1月至5月，全省“兩病”參保人受益409萬人次,，醫(yī)療保險基金支出4.62億元,。
此外，職工生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施工作有新舉措,。我省允許靈活就業(yè)婦女在就業(yè)地參加職工醫(yī)療保險,，不受戶籍限制，無須繳納生育保險費即可享受生育醫(yī)療費用待遇,。2021年,，生育保險醫(yī)療待遇享受人次（含生育和計劃生育）達365.6萬人次。
在兜底線提高救助水平方面,，我省已全面落實困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的個人繳費財政補貼政策，資助標(biāo)準(zhǔn)從2017年的180元/人·年,，逐年提高到2021年的320元/人·年,。并按規(guī)定做好分類救助，明確救助費用范圍,，醫(yī)療救助比例不低于80%,，其中特困人員、孤兒,、事實無人撫養(yǎng)兒童為100%,。據(jù)統(tǒng)計，2018至2021年,，全省共支出約130億元用于資助困難群眾參保和支付救助對象醫(yī)療費用,。
此外，長期護理保險試點開展以來,，截至2021年12月底,，廣州市長護險累計享受待遇人數(shù)為7.9萬人，失能人員以往僅依靠退休工資和子女贍養(yǎng)作為護理費用來源的狀況得到改觀,，為全國全面推廣提供試點經(jīng)驗,。