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　　近日,，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（粵府辦〔2022〕40號,，以下簡稱《實施意見》），現就有關政策解讀如下,。

　　一,、出臺背景

　　黨中央、國務院高度重視人民群眾病有所醫(yī)問題,，特別是困難群眾基本醫(yī)療保障工作,，在發(fā)展完善全民醫(yī)保制度中，同步建立健全醫(yī)療救助制度,。2020年2月,，國家印發(fā)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號），提出堅持促進公平,、筑牢底線,，增強對貧困群眾基礎性、兜底性保障,，并要求到2030年,，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底,，補充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險、慈善捐贈,、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,。2021年10月，《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）提出,，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準,，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,，不因罹患重特大疾病影響基本生活。

　　二,、主要內容

　　《實施意見》共7部分19條具體措施,。第一部分是總體要求。第二部分是夯實醫(yī)療救助托底保障功能,，包括明確醫(yī)療救助對象范圍,、落實資助參保政策,、明確救助費用保障范圍、合理確定基本救助水平,、統(tǒng)籌完善托底保障措施,。第三部分是強化三重制度互補銜接，包括確保困難群眾應保盡保,、增強基本醫(yī)療保險保障功能和增強大病保險減負功能,。第四部分是建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，包括強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測和著力化解因病致貧返貧風險,。第五部分是積極引導慈善等社會力量參與救助保障,，包括發(fā)展壯大慈善救助和鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。第六部分是規(guī)范經辦管理服務,，包括加快推進一體化經辦,、優(yōu)化救助申請審核程序、提高綜合服務管理水平,。第七部分是強化組織保障,，包括加強組織領導、加強部門協同,、加強基金預算管理,、加強基層能力建設。主要內容如下：

　　（一）明確醫(yī)療救助對象范圍,。對特困人員,、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象,、最低生活保障邊緣家庭成員,、納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口、符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中的重病患者等困難群眾,，按規(guī)定給予救助,。縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,，按上述救助對象類別給予相應救助,。

　　（二）規(guī)范參保資助政策。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保財政補助政策,，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助,。適應人口流動和參保需求變化，靈活調整救助對象參保繳費方式,，確保其及時參保,、應保盡保。

　　（三）明確救助費用保障范圍,。一是救助費用主要覆蓋醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院和門診合規(guī)醫(yī)療費用,。二是由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材,、診療項目原則上應符合國家和省有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定,。三是結合落實醫(yī)療保障待遇清單制度，切實規(guī)范醫(yī)療救助保障范圍,。

　　（四）合理確定基本救助水平,。一是按救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標準,，適度確定救助比例,，防止泛福利化傾向。根據經濟社會發(fā)展水平,、人民健康需求,、醫(yī)療救助基金支撐能力，合理設定醫(yī)療救助年度救助限額,。二是農村易返貧致貧人口救助水平,，按鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關政策規(guī)定執(zhí)行。

　　（五）統(tǒng)籌完善托底保障措施,。一是按照“先保險后救助”的原則,，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的醫(yī)療救助對象按規(guī)定實施救助,。二是加強門診救助保障,，門診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用,，著力減輕救助對象門診醫(yī)療費用負擔,。三是經三重制度綜合保障后個人負擔仍然較重的醫(yī)療救助對象，給予傾斜救助,。

　　（六）強化三重制度互補銜接,。一是開通“綠色通道”，特困人員,、孤兒,、低保對象、低保邊緣家庭成員,、農村易返貧致貧人口,、支出型困難家庭中的重病患者等困難群眾允許中途參保。二是發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,，進一步做好住院待遇保障,，健全普通門診統(tǒng)籌制度和門診特定病種政策，提高保障水平,。三是在鞏固大病保險保障功能基礎上,，按照醫(yī)療保障待遇清單制度的要求,，對特困人員、孤兒,、低保對象等困難群眾實施傾斜支付,。

　　（七）建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。一是健全因病致貧和因病返貧雙預警機制,，由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據實際情況,，分類明確因病致貧和因病返貧監(jiān)測標準。二是進一步暢通救助申請渠道,，探索建立部門信息共享,、數據定期更新機制，確保符合條件的醫(yī)療救助對象及時獲得救助,。

　　（八）積極引導慈善等社會力量參與救助保障,。一是鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目，做好政府救助與慈善救助的有效銜接,。支持互聯網公開募捐信息平臺發(fā)展,，推動平臺間慈善資源共享，推行陽光救助,。按照國家統(tǒng)一部署,，結合經濟社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機制,。二是支持工會開展職工醫(yī)療互助,，發(fā)揮互助互濟功能，減輕職工因疾病和意外傷害的醫(yī)療負擔,。規(guī)范互聯網平臺互助,，有效防范風險，引導醫(yī)療互助健康發(fā)展,。支持商業(yè)健康保險發(fā)展,，規(guī)范與基本醫(yī)保、大病保險相銜接的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險,。

　　（九）規(guī)范經辦管理服務,。一是出臺醫(yī)療救助經辦管理服務規(guī)程，規(guī)范全省醫(yī)療救助對象信息共享互認,、資助參保,、待遇給付等經辦服務。二是各統(tǒng)籌地區(qū)要制定完善救助申請指引,，簡化申請,、審核、救助金給付流程,，進一步完善基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結算,。

　　（十）強化組織保障。強化黨委領導,、政府主導,、部門協同、社會參與的重特大疾病保障工作機制,。建立由醫(yī)療保障部門牽頭，民政,、財政,、衛(wèi)生健康、稅務,、銀保監(jiān),、鄉(xiāng)村振興、工會等部門共同參與的工作機制,，加強統(tǒng)籌協調,。