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《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》政策解讀
近日,，《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)的通知》（粵辦函〔2024〕267號,，以下簡稱《工作任務(wù)》）發(fā)布。現(xiàn)就《工作任務(wù)》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一,、《工作任務(wù)》出臺背景
6月3日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》，對年度深化醫(yī)改相關(guān)工作進行部署,。7月15日至18日,，黨的二十屆三中全會審議通過并發(fā)布《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革 推進中國式現(xiàn)代化的決定》，把“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”作為進一步全面深化改革,、推進中國式現(xiàn)代化的一項重要任務(wù)予以部署,。
過去一年來，在省委省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,，全省堅持以人民健康為中心,，牢牢把握衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的主題主線，以完善分級診療制度這項首要的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為引領(lǐng),，緊扣“縣域內(nèi)住院率”等結(jié)果性關(guān)鍵評價指標,，全力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，促進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革,，全省深化醫(yī)改工作取得積極進展,。國家衛(wèi)生健康委與省人民政府戰(zhàn)略合作協(xié)議正式簽署，委省共建高質(zhì)量發(fā)展示范省建設(shè)全面啟動,，我省力爭在“構(gòu)建頂天立地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”等十大方面走在全國前列,。率先以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào),、綠色,、開放、共享”新發(fā)展理念為指導(dǎo)建立指標體系,，發(fā)布廣東衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)（HDI）,。“廣東省積極開創(chuàng)醫(yī)改新局面”典型經(jīng)驗在全國推廣,，佛山市打造健康共同體做法寫入全國醫(yī)改藍皮書,。衛(wèi)生健康領(lǐng)域“百千萬工程”深入實施，全省市域,、縣域內(nèi)住院率分別穩(wěn)定在95%,、85%左右,，合理有序的分級診療體系持續(xù)完善。
根據(jù)黨中央,、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)決策部署精神,，為深入貫徹省委“1310”具體部署，推進衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展,，省政府辦公廳制定出臺了《工作任務(wù)》,，對近期醫(yī)改重點工作任務(wù)作出具體安排。
二,、《工作任務(wù)》的主要內(nèi)容
《工作任務(wù)》牢牢把握“實”的主基調(diào),，堅持緊扣國家要求抓落實、緊扣全省實際作部署,，圍繞努力可及定目標,、圍繞導(dǎo)向明確提要求，在堅決貫徹黨中央,、國務(wù)院醫(yī)改決策部署的基礎(chǔ)上,，著力突出廣東特點和省情實際，主要從加強醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo),、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生五大制度和統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域重點改革,，提出七大方面22項重點改革任務(wù)。
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo),，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,。推動各地政府落實深化醫(yī)改主體責任。持續(xù)完善部門溝通協(xié)調(diào)機制,，促進醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同,、信息聯(lián)通,、監(jiān)管聯(lián)動。持續(xù)實施省級醫(yī)改年度考核,。推進“委省共建”衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展示范省建設(shè),。優(yōu)化調(diào)整和運用衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展評價，推動1-2個省市共建高質(zhì)量發(fā)展示范市創(chuàng)建,。全力推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域“百千萬工程”三大項16個子項目建設(shè),。
二是完善服務(wù)體系，促進分級診療制度建設(shè),。深入推進國家醫(yī)學中心,、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),。指導(dǎo)有關(guān)地市積極爭取國家優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革試點,。遴選13個國家級臨床重點?？啤?26個省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目,。指導(dǎo)廣州、深圳,、珠海加快推進緊密型城市醫(yī)療集團試點建設(shè),。2024年10月底前出臺推進縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)實施方案。加快提升15個以縣城為重要載體的新型城鎮(zhèn)化試點縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。啟動實施進一步深化改革促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展行動,。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，力爭2024年底前全省超過85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到國家能力標準,，超過25%達到國家推薦標準。加快實施村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)十條措施,。
完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制,，推動2家國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、2家國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)單位和1家試點單位中西醫(yī)協(xié)同內(nèi)涵建設(shè),。持續(xù)建設(shè)33個中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地和40個重點學科,。加快出臺關(guān)于推動疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見。推動90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室,，推動醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度實現(xiàn)市縣全覆蓋,。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高5元,。組織開展賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點,。
三是深化公立醫(yī)院改革，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。指導(dǎo)廣州市開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目,，推進2家委省共建試點醫(yī)院建設(shè)。落實地方政府投入責任,，加強公立醫(yī)院債務(wù)風險管控,。開展公立醫(yī)院成本管理與控制評價，探索全流程成本指標監(jiān)測分析,，防范經(jīng)濟運行風險,。持續(xù)加強護理隊伍建設(shè)，合理提高護理服務(wù)價格和護理人員待遇,。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院薪酬制度改革平穩(wěn)實施,，合理核定本地區(qū)公立醫(yī)院薪酬總量。進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資政策,。健全縣域醫(yī)共體,、城市醫(yī)療集團利益共享和激勵分配等機制,，將醫(yī)院間薪酬水平以及內(nèi)部分配差距調(diào)控在合理范圍，保障低年資醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇,。
四是推進支付方式改革,，完善全民醫(yī)療保障制度。2024年12月底前出臺全省按病種分值付費管理辦法,。探索對創(chuàng)新藥和先進醫(yī)療技術(shù)在按病組和病種分值付費中予以特病單議,。探索實施全科醫(yī)療服務(wù)按人頭付費改革。將符合條件的公建規(guī)范化村衛(wèi)生站和獲得各級財政補助的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保結(jié)算,。全面落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,，進一步聚焦兒科、產(chǎn)科,、精神,、中醫(yī)等臨床學科，重點關(guān)注診查,、護理,、急搶救、病理等項目價格,。堅持將價格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比60%以上的項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍,，使此類項目的數(shù)量和金額均達到調(diào)價總數(shù)和總金額的60%以上。完善新增醫(yī)療服務(wù)項目管理機制,，探索附條件新增項目立項,，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制。居民醫(yī)保人均財政補助標準提高30元,。
五是強化創(chuàng)新引領(lǐng),，健全藥品供應(yīng)保障制度。加大創(chuàng)新藥全鏈條支持力度,，持續(xù)深化藥品審評審批制度改革,，探索對創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)的審評服務(wù)前置。持續(xù)推進“嶺南名方”遴選試點工作,。落實醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄管理指南,，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制。根據(jù)臨床用藥需求,，對協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品“應(yīng)配盡配”,。完善短缺藥品保供穩(wěn)價報告機制和分級應(yīng)對管理措施。健全兒童用藥供應(yīng)保障機制,。推動省智慧藥監(jiān)一體化平臺項目建設(shè),。完善生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同機制，優(yōu)化生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)重點項目,、重點企業(yè)和重點地區(qū)的創(chuàng)新服務(wù)工作機制,。加強投入及政策配套,，推動一批歷史悠久、口碑良好的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑研發(fā)轉(zhuǎn)化為中藥新藥,。推進廣州、深圳提升臨床研究和成果轉(zhuǎn)化能力試點,。
六是完善協(xié)同機制,，強化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管。落實醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)行風管理核心制度,，持續(xù)推進大型醫(yī)院巡查。嚴厲打擊醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂不正當競爭行為,，探索建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理長效機制,。開展高額異常住院費用病例核查，推動落實跨部門聯(lián)合執(zhí)法,。推進國家第三片區(qū)職業(yè)衛(wèi)生分類監(jiān)督執(zhí)法試點,，深化公共場所衛(wèi)生許可“告知承諾制”改革，加快“數(shù)智衛(wèi)監(jiān)”建設(shè),。強化醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，聚焦重點開展飛行檢查,。完善引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施,。
七是注重提質(zhì)增效，統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革,。深入推進“一老一小”相關(guān)改革,。免費為至少58.8萬名孕婦提供產(chǎn)前篩查。推動二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科比例達到85%以上,、老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)率達到90%,。深化跨境重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控、診療與應(yīng)急合作,，健全大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病會診,、緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制。持續(xù)擴大“港澳藥械通”目錄與臨床應(yīng)用范圍,。深化醫(yī)教協(xié)同改革,。加快新醫(yī)科建設(shè)，推動因校制宜設(shè)置人才培養(yǎng)引導(dǎo)性專業(yè),。全年培養(yǎng)全科醫(yī)生2000人,、住院醫(yī)師（含中醫(yī)、專碩研究生）10000人,，向粵東粵西粵北地區(qū)定向招錄培養(yǎng)2000名以上本科,、?？漆t(yī)學生。選派2000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層,。穩(wěn)妥實施大學生村醫(yī)專項計劃,，落實編制保障。實施數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展攻堅行動,，推進檢查結(jié)果共享,、省級影像云平臺建設(shè)。加強全民健康信息平臺建設(shè),，深化電子健康碼,、醫(yī)保碼應(yīng)用。鼓勵有條件的地區(qū)在基層推廣醫(yī)學智能輔助診斷系統(tǒng),。
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